乳腺癌

15 Jul 2018 • Leave Comments

1. 阅前注意
2. 基本介绍
3. 主要症状
4. 易患人群
5. 是常自检
6. 医学检查
   1. 钼靶 X 线
7. 治疗方法

阅前注意

全文从网上整理，没有任何权威性，姑妄看之！

基本介绍

乳腺癌（英语：breast cancer）是由乳房组织发展成的癌症。乳腺癌的征象包括乳房肿块、乳房形状改变、皮肤凹陷、乳头分泌物或是皮肤出现红色鳞屑状斑块。而出现远端转移的病患，可能会有骨痛（英语：Bone pain）、淋巴结肿大、呼吸困难或黄疸的情形。

乳腺癌最常发生于供应母乳的乳腺或乳叶（英语：Lobe (anatomy)）内侧。如果发生在乳腺，则称做乳腺癌（英语：ductal carcinoma），发生在乳叶的则称为乳叶癌（英语：Lobular carcinoma）。

乳腺癌手术的种类，从乳房保留手术（英语：Breast-conserving surgery）到乳房切除术，有不同的手术方式。在手术当下或数日之后，可能会进行乳房重建。

乳腺癌的预后依癌症的类型、癌症分期以及病患年纪有所不同。在发达国家中，病患的存活率较高；在英国和美国，五年存活率可达八成到九成。在发展中国家中，存活率则稍差。以全球而言，乳腺癌是女性癌症中最常见的，占了 25%，在 2012 年，有 168 万的乳腺癌个案，及 52 万人因乳腺癌死亡。

主要症状

1. 无痛性乳房肿块。
2. 乳头凹陷。乳房外型改变，有局部凹陷。
3. 乳头有湿疹样皮肤病变、异常出血或其他不正常分泌物；红疹、发炎不断。
4. 乳房皮肤红肿、溃烂或橘皮样变化；皮肤看起来像[橘子皮]（如果淋巴管堵塞，液体就会集中在皮肤里而肿胀，造成毛细孔扩张，使皮肤看起来像橘子皮）。
5. 乳房大小的改变。
6. 腋下淋巴腺肿大。
7. 乳房上有数周无法愈合的伤口。
8. 乳房上有静脉曲张。

易患人群

1. 母亲或姐妹是乳腺癌患者。
2. 拥有某些特定基因，特别常见于来自东欧的犹太人后裔。
3. 初潮（第一次月经）年龄小于 12 岁。
4. 超过 55 岁才停经。
5. 从未生育，或超过 35 岁才生育。
6. 胸部曾接受放射治疗。
7. 偏好高脂肪食物者。
8. 不喂母乳者。
9. 年纪越大，越可能患乳腺癌。

是常自检

由于女性月经周期会伴有荷尔蒙的变化，影响乳房的大小，所以最好固定在每次月经结束那几天做自我检查，最好时间是月经过后一星期之内，此时血液中的荷尔蒙成分已降低，乳房比较不会一触即痛。已停经或切除子宫的女性，则选择在每个月的固定一天检查。

1. 在镜子前观察自己的胸部，看看是否有以前没发现的状况，如；乳头分泌物、乳头形状改变、皮肤外观改变等。
2. 依然看着镜子，双手手指在头后方交叉，轻轻从后颈往前压。乳房的形状和上个月看起来一样吗？
3. 依然看着镜子，双手叉腰。上身微微前倾，双肩和双肘向前。和上个月看起来有何不同？
4. 淋浴时身体抹上香皂，再做以下的检查。举起左臂，用右手的三只或四只手指并拢，从左胸外缘开始按压。手指以稳定的压力，依环状滑动，直到最内圈的乳头。要确定整个乳房已经地毯式摸过而无遗漏。再来用同样的方式，检查乳房和腋窝之间的区域，以及腋窝本身。有没有摸到任何皮下的硬块？再轻轻挤压乳头，有分泌物吗？整个完成后，换成右手举高，用左手检查右边乳房。
5. 走出淋浴间，擦干身体，仰身躺下，重复第 4 部分的检查。

医学检查

1. 乳腺红外线检查。很多体检机构都有这一项，其实它所针对的是大型体检，很多问题根本查不出来，甚至会漏查乳腺癌。目前，红外线其实一般只用于大规模的体检，对于乳腺言样的，没啥用。
2. 乳腺摄片、乳房摄影、钼靶 X 线。明显这东西有福射，检查未生育的、35岁以下的最好不要做。万一做了，3 月内肯定不能怀孕。
   1. X 射线对软组织穿透像，对钙组织敏感，能很好的识识别藏在乳房里的钙化硬块。毛刺特征、成簇细小科粒、泥沙样钙化，容易显示。泥沙样钙化有 20% - 60% 为恶性病变，漏诊率高。因此如果确定乳腺癌要化疗的情况，此法非常合适。
   2. 早期乳腺癌或乳腺增生没有钙化，年轻女性腺体致密、纤维组织丰富，X 射线成像模糊，缺乏层次对比，难以发现问题，只会白白挨福射。因此，一般 35 岁以上的女性乳腺呈现为低密度，和钙化组织程明显对比，才多建议 X 射线检查。

3. 核磁共振成像。

   这是 X 射线的加强版，本常基本没必要，一般手术前可能用于检测额外病灶；如果 X 射线没检查出，用下面的 B 超更好。

4. 彩超、B 超、乳腺彩超、乳腺彩色多普勒超声波。B 超的范围很广，其中乳腺彩超就是其一。
   1. 没有福射，非常适合年轻女子。
   2. 这种检查清晰度更高，能显示乳腺肿瘤的内部结构以及肿瘤与周围组织的关系，甚至能观察到病灶大小、形态及边缘情况，连肿瘤内外血管的多少和分布情况都能有所了解。目前的乳腺彩超检查可测到 0.3～0.5cm 的肿物，虽精度不如 X 射线，但对识别增生类大块、小结节有优势。

5. 活体组织切片、乳房活组织病理检查、活检。

   请注意，单单乳房摄影看到异常，并不等于宣判罹患乳腺癌。唯有病理检查才能确实诊断有无癌症。

6. 最后，医生触检。

钼靶 X 线

如果发现变化，医生会要求做乳房X光检查。第一次做乳房X光检查存档后，以后每两年就要再做一次。少数女性事后会被要求回来做进—步检查，以确定是否为乳腺癌。

做乳房 X 光检查时该有的准备约诊时间订在乳房不痛的时候，如月经过后。要去照 X 光当天，最好穿两件式的衣服（如裙子和上衣、或是下身穿衬裙），这样才不用脱光全身的衣服。不要擦爽身粉或除臭剂，因为它们会使 X 光照得不清楚。也请随身带著以前照过的 X 光片。你会被带进一间小房间，他们会请你褪去上衣，拿掉上半身所戴的饰物。技师会让你躺在 X 光机器的平台上，为了要确保照射效果良好，你的乳房会被尽量挤压、压平。有些女性会有疼痛的感觉，有些则会觉得不太舒服，但有些人则是完全没有不舒服的感觉。每一个乳房都应该照两次 X 光，一次从旁照，一次由上照。

治疗方法

有许多种治疗方法，要看肿瘤的细胞形态、侵犯程度和其他许多因素，由医师和患者讨论用哪些方法最适合。以下是其中几种。

1. 肿瘤切除术：手术切除肿瘤及其邻近组织，保留大部分的乳房。对于局限性的乳腺癌，这种方法是最佳选择。
2. 乳房完全切除术：如果发现肿瘤不只一处，或者肿瘤体积相当大，就要考虑切除整个乳房（通常包含同侧的淋巴结），被切除乳房的女性大多可考虑做乳房重建术。患者应和医师讨论是否适合重建，以及用哪种方法重建乳房。
3. 放射治疗：利用精密的放射线对准肿瘤照射，以杀死癌细胞，使肿瘤缩小。
4. 药物治疗：用一种或多种药物抑制癌细胞。
5. 放射治疗和药物治疗一般是作为手术后的辅助治疗。在乳腺癌早期，医师会评估病患状况，可能给予抗雌激素疗法（anti-estrogen therapy）。抗雌激素疗法是各种乳腺癌治疗中副作用较少的一种，根据统计接受抗雌激素疗法后约有三分之一的乳腺癌病患有效。
6. 免疫疗法：极度复杂昂贵的基因工程，但在 2018 年美国国立癌症研究所一场自愿者实验中出现首例末期多处转移患者被完全治愈案例。